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循证研究

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循证医学研究 最科学的药效评价标准
来源:大河网发布时间:2011.09.30 08:48:09

  对于如何选择药物,许多人都觉得医学专家的建议肯定是最科学的。实际上,过去许多医学专家评价药物疗效的主要标准就是传统理论、自己或其他专家的临床经验,这些标准很容易被个人倾向和偶然因素所左右,误导医学专家们做出错误的药效判断,导致治疗无效或药物中毒。

  我们举一个利多卡因的例子,按照传统理论,急性心肌梗死患者需要使用利多卡因抗心律失常,这使得利多卡因在很长一段时间里都被医生们当作治疗心梗后心律失常的常规用药,直到不久前,人们才发现利多卡因虽然抑制了心律失常,可同时也增加了患者的死亡率。换言之,急性心肌梗死患者使用利多卡因有害无益,这一案例突显了传统理论和专家个人经验的局限性。所以现在有越来越多的医学界人士认为,为了保障生命健康安全,人们亟需更加科学的药物评价新标准,这个角色只有循证医学研究才能胜任。

  循证医学研究,顾名思义就是基于证据的医学,这是近年来在世界范围内新兴起最权威的一种医学研究方法。与传统重视理论及医生个人经验的药效评价标准相比较,循证医学研究更为看重实实在在的证据。什么是证据呢?就是患者身上的各种疾病表现、各种检查指标以及用药后症状改善的情况等等。而且为了保证研究结果的客观、公正、全面,循证医学研究人员必须按照三个原则来收集证据,这就是大范围、多样本和双盲实验。

  大范围,就意味着循证医学研究要收入大量的病例,这些病例所患的疾病是相同的,然后再分成用药组和对照组,用药组使用一种药物治疗,对照组采用另一种药物治疗,最后拿出两组结果一对照,就能看出两种药物谁的疗效更好,谁的副作用更小。

  多样本,就是说研究中收入的病例要多种多样,这是为了什么呢?我们知道,每个人的自身条件是不完全一样的,比如年龄不同、体质不同、生活环境不同等等,而这些因素都可以对药效造成影响。所以循证医学要求多样性,要求尽可能找到各种情况的患者,这样才能全面地看出这种药物对各种不同情况患者的治疗效果。

  双盲实验,就是说在整个循证医学研究过程中,医生与患者都不知道自己使用的是哪种药物,到底是对照组的药物还是用药组的药物?都不知道。只有到了最后揭盲的时候,按照药物编号统计出结果来,大家才知道对照组的疗效怎么样,用药组的疗效又是什么样。这样一来,就可以从最大程度上保证研究结果的客观性。

  大范围、多样本、双盲实验的三项原则,有力地保证了研究结果的客观、公正、全面,从而使循证医学研究成为最科学的药效评价标准。
 

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